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In francophone West Africa, a new method of addressing family planning is taking hold as mayors become more engaged in planning for their communities’ health and economic development goals. In the last 18 months, mayors and local officials from six cities in four countries have begun reproductive health initiatives thanks to guidance and funding from the Challenge Initiative (TCI).

In a region where increases in the use of modern contraception have been persistently sluggish, IntraHealth International is implementing TCI and focusing its efforts on areas where exponential progress is most likely: urban environments. About half of the people in the region live in cities.

Some countries in francophone West Africa still have contraceptive rates in the single digits and are home to some of the worst maternal health outcomes in the world. But Senegal and Burkina Faso have made unprecedented progress in the last ten years, and other countries are finally making headway. Global and regional efforts such as FP2020 and the Ouagadougou Partnership have worked at different levels to align donor investments, identify the greatest needs among countries, and garner domestic political will and momentum for family planning throughout the region.

TCI Accelerator Hubs work with city officials to develop proposals and select high-impact investments.

TCI is now building on these opportunities and bringing a new model of development—one that is completely driven by demand. Local government officials, such as mayors, self-select to apply for grants and must contribute some of their own financial, material, and human resources to the projects, which ensures their political commitment. In return, TCI offers technical expertise through innovation hubs as well as financial support to help cities achieve their health and economic goals through better family planning and reproductive health.

IntraHealth has served as the accelerator hub in West Africa and worked with cities in Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, and Senegal to help them launch family planning and reproductive health activities that include commitments of cities’ own resources.

In the past year:

• Mayors and local officials from six cities (Ouagadougou, Burkina Faso; Koudougou, Burkina Faso; Union des Communes du Zou, Benin; Bouaké, Côte d’Ivoire; Nioro, Senegal; and Kolda, Senegal) announced new commitments to boost family planning and reproductive health services for their populations, in partnership with TCI.
• Eight health districts incorporated universal family planning referral approaches and activities into their annual work plans. (These were Nioro and Kolda in Senegal; Baskuy, Bogodogo, Boulmiougou, Nongremaasom, and Sig-Nonghin in Ouagadougou, Burkina Faso; and Koudougou in Burkina Faso.)  These health districts also developed data-collection systems to help monitor their progress.
• TCI helped train 48 trainers and more than 700 health workers in universal referral.

Fourteen programs, including five targeting youth and adolescents, are in the works for the year ahead. The project plans to reach more than 150,000 new users of modern contraception in 11 cities in five francophone West Africa countries (Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Niger, and Senegal) in the current project year. The total population of these eleven cities is over 13 million.

TCI Accelerator Hubs, like IntraHealth’s in West Africa, work with city officials who have expressed interest to develop proposals and select the highest-impact investments cities can make.

In West Africa, this has led to the expansion of a universal referral approach called “ISBC” or identification systématique des besoins. Through this approach, every woman of reproductive age who comes to a health facility is systematically counseled on family planning and, if she is interested in more information, referred to the family planning room within the facility on the same day, regardless of the health service that brought her in. 

This strategy of systematic referral—which makes the most of opportunities to provide counselling on family planning—is key to responding to unmet needs. This strategy is also cost-effective, which makes it an attractive choice to city officials. It requires only one day of orientation and training for health workers to get started, and is followed by ongoing mentoring, refreshers, and supportive supervision.

Burkina Faso

In Burkina Faso, Moussa Belem, the deputy mayor of Ouagadougou, says he was motivated to apply for TCI funding after attending the official regional launch of TCI in Dakar in February 2017. The total population of Ouagadougou is approximately 2.5 million, and the mayor’s team understands that it needs to increase access to modern contraception so that it can benefit from the demographic dividend and ensure resources such as roads, schools, and health care are available for its growing population.

Ouagadougou’s TCI activities are focused on implementing universal referral as well as reaching young people with the services they need, including by:

• Training health workers to more effectively communicate with and understand the needs of young people.
• Advocating to mayors and other local authorities to ensure support for reproductive health services to young people. 

The city has pledged a total of 52 million West African francs (about US$92,400) to this effort. The money is reserved in a specific budget line item, and even the director of finance for the city of Ouagadougou, Sylvia Ouba Somé, is on board and excited about the initiative.

“We have pledged our own money to fund this project,” says Ouba Somé, “and you can count on us to respect our commitment.”

The Challenge Initiative is led by the Bill & Melinda Gates Institute for Population and Reproductive Health in the Department of Population, Family and Reproductive Health at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. TCI works in 11 countries through four regional implementing partners: Jhpiego in East Africa (Kenya, Tanzania, Uganda), IntraHealth in francophone West Africa (six countries), Johns Hopkins Center for Communication Programs in Nigeria, and Population Services International in India.

 

Dans six villes francophones d'Afrique de l'Ouest, les maires investissent sérieusement dans la planification familiale

Dans les pays francophones d'Afrique de l'Ouest, une nouvelle méthode visant à promouvoir la planification familiale commence à s'implanter, alors que les maires s'engagent de manière croissante dans la planification des objectifs de développement sanitaires et économiques de leurs collectivités. Au cours des 18 derniers mois, les maires et les autorités locales de six villes dans quatre pays ont lancé des initiatives visant à promouvoir la santé de la reproduction grâce aux conseils et au financement de The Challenge Initiative (TCI).

Dans une région où l'utilisation des méthodes modernes de contraception tardait depuis longtemps à décoller, IntraHealth International met en œuvre l'initiative TCI et concentre ses efforts sur les domaines où des progrès exponentiels sont les plus susceptibles d'être réalisés, à savoir au cœur des environnements urbains. En effet, près de la moitié de la population de la région habite en ville.

Certains pays francophones d'Afrique de l'Ouest affichent toujours des taux de prévalence contraceptive à un chiffre et présentent parmi les pires bilans au monde en matière de santé maternelle. Néanmoins, le Sénégal et le Burkina Faso ont réalisé des progrès sans précédent au cours des dix dernières années et d'autres pays commencent enfin à leur emboîter le pas. Les efforts entrepris à l'échelle mondiale et régionale, tels que l'initiative FP2020 et le Partenariat de Ouagadougou sont parvenus, à différents niveaux, à aligner les investissements des bailleurs de fonds, à déterminer les besoins les plus pressants au niveau des différents pays et à apporter la volonté politique et l'élan nécessaire pour rendre la planification familiale davantage accessible à travers la région.

TCI s'appuie désormais sur ces initiatives et lance un nouveau modèle de développement entièrement axé sur la demande. Les élus locaux, tels que les maires, choisissent eux-mêmes de candidater pour obtenir certaines subventions et doivent mettre à disposition certaines de leurs ressources financières, matérielles et humaines en faveur des projets, pour témoigner leur engagement politique. En retour, TCI leur offre une expertise technique par le biais de pôles d'innovation, ainsi qu'un appui financier, pour permettre aux villes d'atteindre leurs objectifs économiques et sanitaires à travers de meilleurs services de planification familiale et de santé de la reproduction.

IntraHealth a œuvré comme pôle d'accélération en Afrique de l'Ouest et collaboré avec des villes au Bénin, au Burkina Faso, en Côte d'Ivoire et au Sénégal pour les aider à lancer des activités de planification familiale et de santé de la reproduction prévoyant de mettre à disposition les ressources municipales.

Au cours de l'année écoulée :

• Les maires et les autorités locales de six villes (Ouagadougou, Burkina Faso ; Koudougou, Burkina Faso ; Union des Communes du Zou, Bénin ; Bouaké, Côte d’Ivoire ; Nioro, Sénégal ; et Kolda, Sénégal) ont annoncé de nouveaux engagements pour favoriser l'accès de leurs populations aux services de santé de la reproduction et de planification familiale, en partenariat avec TCI.
• Huit districts sanitaires ont incorporé des approches et des activités de référence universelle en planification familiale à leurs plans de travail annuels. (Il s'agissait de Nioro et Kolda au Sénégal ; Baskuy, Bogodogo, Boulmiougou, Nongremaasom et Sig-Nonghin à Ouagadougou, au Burkina Faso ; et Koudougou au Burkina Faso.) Ces districts sanitaires ont également développé des systèmes de collecte de données pour faciliter le suivi des progrès réalisés.
• TCI a permis de former 48 formateurs et plus de 700 prestataires de soins au système de référence universelle.

Quatorze programmes, notamment cinq ciblant les jeunes et les adolescents, sont en préparation pour l'année à venir. Le projet prévoit d'atteindre plus de 150 000 nouvelles utilisatrices de méthodes modernes de contraception dans 11 villes de pays francophones d'Afrique de l'Ouest (Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Niger et Sénégal) pour l'année du projet en cours. La population totale de ces onze villes s'élève à plus de 13 millions d'habitants.

Les pôles d'accélération de TCI, comme celui d'IntraHealth en Afrique de l'Ouest, collaborent avec les autorités municipales ayant fait part de leur intérêt s'agissant du développement de propositions et de la sélection d'investissements à haut impact pouvant être réalisés par les différentes villes.

En Afrique de l'Ouest, ce processus a abouti à l'expansion d'une approche de référence universelle connue sous l'appellation « ISBC » ou identification systématique des besoins des clientes. À travers cette approche, chaque femme en âge de procréer se rendant dans un établissement sanitaire est systématiquement conseillée dans le domaine de la planification familiale. Si elle souhaite en savoir davantage, elle est ensuite référée vers une salle de planification familiale au sein de la structure le même jour, indépendamment du service sanitaire dont elle cherchait à bénéficier au départ. 

Cette stratégie de référence systématique (qui exploite au mieux les diverses initiatives de counseling en planification familiale) est d'une importance déterminante pour répondre aux besoins non-satisfaits des clientes. Cette stratégie est également d'un bon rapport coût-efficacité, ce qui en fait une option attrayante auprès des autorités municipales. Elle ne nécessite qu'une seule journée d'orientation et de formation pour que le personnel de santé puisse se l’approprier et est suivie de sessions continues de tutorat, de recyclage et de supervision formative.

Burkina Faso

Au Burkina Faso, Moussa Belem, le maire adjoint de Ouagadougou, affirme qu'il a été motivé à l'idée de poser sa candidature pour obtenir un financement TCI après avoir participé au lancement régional officiel de l'initiative à Dakar en février 2017. La population totale de Ouagadougou avoisine les 2,5 millions d'habitants et l'équipe du maire comprend à quel point il est nécessaire d'accroître l'accès aux méthodes modernes de contraception, de manière à profiter du dividende démographique et à veiller à ce que des routes, des écoles et des soins de santé soient disponibles à sa population croissante.

À Ouagadougou, les activités de TCI sont axées autour de la mise en œuvre d'un système de référence universelle et d’une volonté d'atteindre les jeunes avec les services dont ils ont besoin, notamment :

• En formant les prestataires de soins pour qu'ils communiquent plus efficacement avec les jeunes et comprennent leurs besoins.
• En plaidant auprès des maires et d'autres autorités locales pour veiller à ce que les services de santé de la reproduction destinés aux jeunes soient soutenus. 

La ville a annoncé qu'elle consacrerait un montant total de 52 millions de francs CFA (soit près de 92 400 USD) pour contribuer à cet effort. Cette somme est réservée dans un poste budgétaire spécifique et même la directrice des finances de la ville de Ouagadougou, Sylvia Ouba Somé, approuve le projet et se réjouit de cette initiative.

« Nous avons engagé notre propre argent pour financer ce projet, » explique Mme Ouba Somé, « et vous pouvez compter sur nous pour honorer cet engagement. »

The Challenge Initiative est dirigée par l'Institut Bill & Melinda Gates pour la population et la santé de la reproduction au sein du département de la santé de la population, familiale et de la reproduction de l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg. TCI œuvre dans onze pays par le biais de quatre partenaires régionaux de mise en œuvre : Jhpiego en Afrique équatoriale (Kenya, Tanzanie, Ouganda), IntraHealth dans les pays francophones d'Afrique de l'Ouest (six pays), le Centre des programmes de communication Johns Hopkins au Nigeria, et Population Services International en Inde.

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